ЭКО по ОМС: описание программы

Искусственное зачатие в некоторых случаях оказывается единственным методом преодоления проблемы бесплодия. Если женщина использовала все терапевтические инструменты и они не принесли результата, то ей (спустя 1 год после планирования беременности) будет рекомендовано обратиться к профильному специалисту – репродуктологу, который и занимается проведением ЭКО. Женщинам после 35 можно обращаться уже через 6 месяцев после планирования.

Далее супруги (в том числе гражданские пары) проходят более 30 обследований (проверяется уровень гормонов, анализируется состояние маточных труб и пр.).

После фиксации причин бесплодия супругам даётся 1 год на лечение (6 месяцев — дамам после 35 лет). Если женщине всё же не удаётся забеременеть в течение этого периода, то гинеколог передаёт все данные и медкарту пациентки в территориальную комиссию и просит поставить её в очередь на проведение процедуры ЭКО. Когда очередь подойдёт (движение отслеживается по индивидуальному коду), карту пациентки передают в клинику, затем вызывают и её саму.

Ни один врач не может дать пациентке гарантии успешного проведения процедуры. Сколько попыток придётся делать женщине, лелеющей мечту о ребёнке, не скажет никто. И не факт, что итог всех манипуляций окажется успешным.

Причинами безуспешного ЭКО могут стать как возраст пациентки, так и различные заболевания, инфекционные или генетические. Существенно снижают шансы женщины забеременеть и вредные привычки (курение и алкоголь). Как показывает практика, самый высокий шанс результативного ЭКО у женщин в возрасте от 30 до 40 лет (25-40%).

До какого возраста эко бесплатно по омс

В стандартную программу 2019-2020 года включены следующие услуги:

  • стимуляция гормонами;
  • забор фолликулов;
  • взращивание эмбрионов;
  • интрацитоплазматическая введение сперматозоида (если нужно);
  • отбор качественного биоматериала;
  • подсадка эмбрионов (в т.ч. криоконсервированных) в полость матки;
  • заморозка 2 оставшихся эмбрионов.

В базовую программу не входят:

  1. предварительная диагностика пациентки;
  2. суррогатное материнства;
  3. биопсия сперматозоидов;
  4. диагностика патологий эмбриона на 3-5 день);
  5. донорские биоматериалы.

По закону претендовать на бесплатную медицинскую услугу может женщина с официально подтверждённым диагнозом «бесплодие»:

  • по анамнезу гинеколога;
  • факт установления бесплодия мужа;
  • по причине эндокринных нарушений или трубно-перитонеального фактора.

Перечень заболеваний, препятствующих проведению ЭКО (по страховому медполису в частности) представлен в вышеупомянутом Приказе Минздрава. В список вошли серьёзные патологии, которые могут подвергнуть риску беременную женщину. К примеру, не допускается проведение ЭКО при онкологии, активном туберкулёзе, психических расстройствах.

Предварительных анализов для проведения ЭКО много – всего 31, и они обязательны, причём для обоих партнёров. Перечислим основные из них:

  1. различные анализы крови и мочи;
  2. спермограмма;
  3. флюорография;
  4. исследование гормонального фона и маточных труб;
  5. мазки на инфекции;
  6. цитологическое обследование шейки матки;
  7. УЗИ тазовых органов;
  8. электрокардиограмма;
  9. выявление антител класса G, M по отношению к вирусу краснухи;
  10. маммография и др.

Стоит учесть, что некоторые результаты анализов актуальны всего 14 дней (например, анализ на наличие инфекций), поэтому сдавать их необходимо оперативно.

Как попасть на ЭКО бесплатно

Данная процедура внесена в программу обязательного медицинского страхования, поэтому любая гражданка РФ имеет шанс на искусственное зачатие. Как записаться на бесплатное ЭКО? Для этого необходимо сделать следующее:

  • обратиться к гинекологу;
  • взять выписку из медицинской карты;
  • взять направление на ЭКО.

Выбор клиники, где бесплатно делают ЭКО, предоставляется на усмотрение пациентки. Как найти подходящую клинику? Она находится в перечне страхового медицинского полиса. Если пациентке не подходят указанные клиники, можно выбрать платное медицинское учреждение.

Сколько дней ждать решение об одобрении на проведение ЭКО? Обычно это не занимает более десяти дней. На официальном сайте Комиссии отображается соответствующая информация.

При обращении в клинику необходимо иметь копии следующих документов:

  • полис ОМС;
  • паспорт обоих супругов;
  • выписка из мед карты;
  • СНИЛС.

В выписке из мед карты должен быть указан точный диагноз заболевания и код по МКБ 10. Так же в выписке фиксируется заключение о состоянии здоровья женщины, иногда и супруга.

До какого возраста можно бесплатно сделать ЭКО? Согласно федеральной программе искусственное оплодотворение можно делать женщинам с 20 до сорока лет. Однако существуют определенные правила, которые предусматривают проведение процедуры.

Какие запреты для проведения процедуры могут быть? К ним относится:

  • наличие злокачественной опухоли;
  • тяжелые патологии половых органов;
  • наркотическая/алкогольная зависимость;
  • открытые очаги острых воспалительных процессов;
  • психические расстройства.

Можно ли бесплатно сделать ЭКО при наличии доброкачественных новообразований? Если у женщины имеется доброкачественная опухоль, показана операция по ее устранению. После этого можно вставать в очередь на искусственное осеменение.

Бесплатное ЭКО предусмотрено программой Федерального развития. Каждый административный округ определяет квоты на такую медуслугу, расписывая их на год. Женщина может узнать о возможности проведения процедуры непосредственно в ее населенном пункте, обратившись в женскую консультацию по месту жительства.

Перед тем как сделать ЭКО по ОМС, женщина должна пройти длительную процедуру получения квоты. Для начала необходимо обратится в женскую консультацию. В этой организации она сможет получить всю информацию о том, сколько квот выделено на текущий год, что необходимо для того, чтобы ее получить. До того, как прийти в назначенное время и день на процедуру, пациентке предстоят:

  • прохождение комплексного медицинского обследования вместе с мужем;
  • получение заключения медицинской комиссии;
  • выбор места проведения манипуляции;
  • запись на очередь.

ЭКО бесплатно по полису может проводится по нескольким протоколам. При этом стоимость отдельных этапов может разнится, и зависит от города, региона, в котором женщина собирается проходить процедуру. Отличается и список услуг, которые предоставляют клиники бесплатно. Зачастую в рамках бесплатного экстракорпорального оплодотворения, женщине предоставляют следующие медицинские услуги:

  • стимуляция процесса овуляции;
  • пункция созревшего фолликула;
  • ИКСИ;
  • перенос эмбриона.
Предлагаем ознакомиться  Прием лецитина - польза и меры предосторожности

Многие частные клиники, специализирующиеся на проведении ЭКО, предлагают в рамках программы отдельные свои услуги на бесплатной основе. Среди таковых:

  • заморозка эмбрионов – при необходимости можно будет повторить пересадку через время;
  • диагностические исследования – определение уровня ХГЧ, проведение УЗИ.

С чего начать ЭКО по ОМС?

Зачастую женщины, желающие пройти процедуру по экстракорпоральному оплодотворению бесплатно, не знают, что нужно для ЭКО по ОМС. Сначала необходимо подтвердить диагноз, точно установить причину бесплодия. Для этого стоит обратиться в клинику, имеющую лицензию на проведение диагностических исследований в области гинекологии. В качестве таковой можно использовать и женскую консультацию по месту своей регистрации.

Обследование предполагает не только прохождение исследований женщинами, но и их супругами. Средняя продолжительность всех исследований в рамках ЭКО на бесплатной основе по ОМС, до получения заключения в котором отображают диагноз – 3-6 месяцев. После всех обследований женщина получает на руки выписку из амбулаторной карты. Данное заключение пациентка предоставляет Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО по ОМС.

Перед тем, как получить возможность на процедуру ЭКО бесплатно, по ОМС, девушке необходимо полностью пройти назначенное лечение. Если через 9-12 месяцев после постановки диагноза «бесплодие», эффектам от проводимого лечения – восстановления репродуктивной функции не наблюдается, появляются показания для прохождения программы ЭКО. Только после этого появляется возможность для получения квоты.

До какого возраста эко бесплатно по омс

Бесплатная программа ЭКО предусматривает осуществление процедуры за счет государственного бюджета, в соответствии со списками ожидания. Составляют их Комиссии, на основе территориальных органов здравоохранения. При этом основанием для включения пациента в лист ожидания является выписка из заключения пройденного недавно медицинского обследования.

Для того чтобы стать на очередь для проведения процедуры, необходимо предоставить пакет документов. Приемом заявления и соответствующих бумаг занимаются окружные комиссии. Список документов для ЭКО по полису ОМС выглядит так:

  • паспорта 2 супругов (партнеров) с копиями;
  • полис медицинского страхования и его копия;
  • СНИЛС;
  • выписка о пройденных медицинских лечебных процедурах (2 экземпляра);
  • результаты проведенного обследования;
  • направление на ЭКО от участкового гинеколога;
  • письменное согласие на обработку личных данных;
  • гарантийное письмо от выбранной женщиной клиники, которое подтверждает возможность проведения ЭКО по ОМС.

Результаты лабораторных исследований являются основой для направления на ЭКО. Полный список обследований супруги получают на этапе консультации. Основу диагностических мероприятий составляют:

  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови на гормоны (АМГ, ФСГ);
  • биохимия крови;
  • мазки из уретры и влагалища;
  • тесты на овуляцию;
  • спермограмма (у мужчин).

Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС ограничены. Женщины, планирующие проведение данной процедуры, должны учитывать этот факт. Так, с момента получения результата обследования до предоставления данных Комиссии, должно пройти не более 6 месяцев. В противном случае, отдельные типы исследований предстоит пройти заново.

Насколько реально получить квоту на ЭКО?

В каждом российском субъекте выделяется то или иное количество квот на бесплатное ЭКО. Например, в Удмуртии более 750 женщин могут подать заявку на получение бесплатной медицинской услуги по зачатию малыша в пробирке. Ограничений по проведению ЭКО здесь почти нет. Даже одинокие женщины получат такой уникальный шанс.

Число попыток забеременеть с помощью искусственного оплодотворения также не ограничивается. Если первые попытки окажутся безуспешными, пациентку включат в лист ожидания повторно. Так что квота на ЭКО — реальная возможность искусственного зачатия ребёнка за счёт государственных средств. Главное — подходить под описанные выше условия.

Что касается гарантий успешности ЭКО, то здесь всё индивидуально. Как уже было сказано, многое зависит от возраста. У пациенток до 35 лет эффективность процедуры самая высокая: более трети из них становятся счастливыми мамами. Вместе с тем процент неудачных ЭКО остаётся довольно высоким во всём мире (65-70%).

После 38 лет эффективность попыток искусственного зачатия снижается до 10%, так как у возрастных женщин созревает минимальное количество перспективных яйцеклеток и большинство эмбрионов оказываются нежизнеспособными. Возраст мужчин для ЭКО имеет меньшее значение, но тоже влияет на результативность процедуры.

Показания к ЭКО по полису ОМС

где делают эко бесплатно

В финансовом плане, конечно, выгоднее проведение ЭКО по ОМС. А вот для семей с низким уровнем дохода ЭКО по ОМС порой становится единственным спасением. Если говорить о количестве услуг, предоставляемых за оплату, то список их немного шире перечня, включённого в страховую программу ОМС. Проведение платного ЭКО могут позволить себе только обеспеченные семьи, да и в этом случае гарантии на успешный результат никто не даст.

Направление на ЭКО по ОМС

Направление на ЭКО по ОМС

Судя по отзывам, главное преимущество платной процедуры ЭКО состоит в возможности выбора клиники и конкретного врача, тогда как в рамках программы ОМС выбор более ограничен. Пациентам, решившимся на платную процедуру, искусственное зачатие обходится как минимум в 200 тысяч рублей.

Проведение экстракорпорального оплодотворения по государственной программе возможно не во всех случаях. Для данной процедуры установлены следующие показания:

  • бесплодие трубного происхождения;
  • бесплодие, вызванное врожденными аномалиями развития фаллопиевых труб (закупорка, непроходимость, стеноз);
  • первичное бесплодие у женщины, связанное с ановуляторными менструальными циклами;
  • факт отсутствия беременности в течение 12 месяцев после проведенного назначенного лечения;
  • наличие мужского фактора бесплодия (нарушения строения мужских половых клеток).
Предлагаем ознакомиться  Жим штанги лежа обратным хватом

Повторное ЭКО по ОМС возможно после новой подачи пакета документов. Кроме указанных показаний, существуют еще и критерии отбора, наличие которых является обязательным для получения квоты на ЭКО:

  • масса тела женщины в пределах 50-100 кг;
  • уровень антимюллерова гормона (АМГ) – 0,5-7 нг/мл;
  • концентрация ФСГ на 3 день цикла – 15 МЕ;
  • нормоспермия у партнера.

Стоит отметить, что при выделении квоты, врачи обращают внимание кроме состояния здоровья, и на возраст потенциальной пациентки. Существуют определенные критерии. Так возраст женщины для ЭКО по ОМС не должен превышать 39 лет. Беременность у дам старшего возраста сопряжена со многими опасностями – трудные роды, врожденные аномалии развития плода. Из-за этого центры не берутся за процедуру у женщин, которым на начало процесса лечения исполнилось 39 лет.

Бесплатное ЭКО по ОМС возможно, если здоровье пациентки полностью соответствует критериям. Даже при наличии большого желания, экстракорпоральное оплодотворение возможно не всегда. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • активные формы туберкулеза, независимо от пораженного органа;
  • вирусный гепатит;
  • ВИЧ;
  • сифилис у женщины или партнера;
  • новообразования злокачественной природы;
  • доброкачественные опухоли в репродуктивной системе, требующие оперативного лечения;
  • заболевания кровеносной системы;
  • эндокринные болезни, сопровождающиеся нарушением процесса обмена веществ;
  • затяжные и хронические психические расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • врожденные аномалии матки, при которых имплантация плодного яйца невозможна;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • травмы, отравления.

Процедура ЭКО по ОМС поэтапно

Нельзя сказать, что ЭКО – простая и быстрая процедура. Но ребёнок стоит того, чтобы за него побороться, и ради заветной мечты семьи готовы пройти множество анализов и манипуляций. Распишем далее всю процедуру поэтапно.

Бесплодие диагностируется в том случае, если женщина не может забеременеть в течение 12 или 6 месяцев при регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

В перечень документов для ЭКО входят:

  1. все результаты медицинских исследований и анализов;
  2. выписка из медучреждения с постановкой диагноза, рекомендациями на ЭКО;
  3. копия внутреннего паспорта пациентки;
  4. копии полиса ОМС и СНИЛС.
Документы для ЭКО ПО ОМС

Документы для ЭКО ПО ОМС

бесплатное эко

Получив медицинское заключение с установленным диагнозом, семья обращается к специалисту-репродуктологу, который направляет запрос в региональную комиссию. Через 10 дней кандидатке приходит решение об оформлении квоты и перечень клиник (государственных или частных), где проводится ЭКО по полису ОМС.

Процедура ЭКО, продолжительная и многоэтапная, требует всесторонней подготовки. К зачатию искусственным способом готовят обоих партнёров. Необходимо правильно питаться, распределять физические нагрузки; никакого алкоголя и табака!

Очень важен и психологический настрой пары на возможные сложности и неудачи. Обоим супругам придётся сдавать многочисленные анализы, некоторые из них не очень приятны.

Для получения максимального количества яйцеклеток проводят процедуру, называемую «стимуляцией суперовуляции». Пациентке ежедневно вводят инъекции гормональных препаратов, способствующих одновременному созреванию нескольких яйцеклеток. Продолжительность этого этапа обусловлена выбранным врачом протоколом стимуляции. Программа, режим, дозировки подбираются индивидуально под каждого пациента. Постоянно проводится мониторинг состояния пациентки посредством УЗИ.

Данная манипуляция выполняется под наркозом на 12-13 или на 14-18 день и спустя 33-37 ч. после введения триггера. Специальным инструментом врач производит забор фолликулярной жидкости; яйцеклетки же передаются эмбриологу с целью их оплодотворения. Специалист отбирает наиболее жизнеспособные из них, а лишние подвергаются заморозке в специальной камере и могут использоваться при следующей попытке ЭКО.

Отобранные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную жидкость. В инкубаторе, где поддерживается температура на уровне 37 °С, происходит оплодотворение яйцеклетки.

Иногда эмбриологи применяют метод ИКСИ (внедрение сперматозоида в яйцеклетку). В этом случае отбирается наиболее качественный сперматозоид и внедряется в цитоплазму яйцеклетки. Такой метод актуален при использовании яйцеклеток из морозилки или при сниженном качестве эякулята.

На данном этапе специалист определяет, сколько эмбрионов оплодотворились и как они развиваются. Самый лучший и жизнеспособный из них отбирается для переноса в матку.

Через 3-5 дней после оплодотворения эмбрион переносится в шейку матки. Никаких болей при этом пациентка не ощущает.

Процедура ЭКО считается завершённой, когда в матке обнаруживается плодное яйцо. Далее пациентка становится на учёт, и её беременность ведётся на общих основаниях.

Экстракорпоральному оплодотворению предшествуют длительный период подготовки. Пациентка должна соблюдать все назначения врача, чтобы добиться конечной цели. Только после окончания подготовки, в назначенный день проводится процедура ЭКО, этапы которой следующие:

  1. Стимуляция яичников. Данный этап предполагает прием гормональных препаратов, которые увеличивают количество одновременно овулирующих яйцеклеток. Одновременно проводится мониторинг эндометрия
  2. Пункция фолликулов. На этом этапе осуществляется забор созревших половых клеток для дальнейшего оплодотворения в условиях лаборатории. При этом используют внутривенное обезболивание. Сама манипуляция контролируется с помощью УЗИ.
  3. Оплодотворение половых клеток и культивирование эмбрионов. Эмбриолог производит оплодотворение лучшей яйцеклетки сперматозоидами, которые имеют правильное строение, соответствуют всем параметрам.
  4. Перенос эмбрионов в маточную полость.
  5. Поддержка лютеиновой фазы для успешной имплантации эмбриона.
  6. Диагностические мероприятия по определению наступившей беременности.

Подсадка эмбрионов при ЭКО осуществляется на разных этапах развития будущего плода – от стадии зиготы до бластоцисты (чаще репродуктологи подсаживают эмбрион непосредственно на этой стадии). Формируется она на 5-6 сутки после оплодотворения. Для того чтобы достичь лучшего результата, придерживаясь практики ведущих центров планирования семьи, врачи подсаживают одновременно 2-3 эмбриона. При переносе используют специальный катетер, вводимый в маточную полость через цервикальный канал.

Подготовка к процедуре ЭКО – длительный, сложный процесс. При этом не всегда имеется возможность использовать все процедуры самого процесса экстракорпорального оплодотворения. Так стимуляция яичников, невозможна у женщин имеющих проблемы с яичниками или операции на половых железах в прошлом. В таких случаях проводят ЭКО в естественном цикле. Врачи забирают единственную овулировавшую яйцеклетку. При этом препараты для поддержания эндометрия мне применяются.

Главным принципом такого типа ЭКО является не нарушение естественного цикла. Это исключает возможные риски, связанные с использованием гормональных препаратов. Однако имеются и недостатки ЭКО в естественном цикле:

  • низкие шансы положительного результата;
  • при не неудачной процедуре оплодотворения невозможно повторить ее через короткое время.
Предлагаем ознакомиться  Зрелый возраст у мужчин

Процедура ЭКО такого типа используется когда женщина не имеет собственных здоровых половых клеток. При этом используют яйцеклетку донора. Для этого врачи осуществляют синхронизацию фаз цикла пациентки и донора с помощью гормональных препаратов. После созревания врачи забирают половые клетки у здоровой женщины, оплодотворяют пересаживают их пациентке ЭКО.

Многих будущих мам интересует вопрос касательно того, предоставляется ли больничный лист при ЭКО по ОМС. По окончании процедуры, выписки из медучреждения, пациентка получает на руки справку в 2 экземплярах о прохождении ЭКО. Один остается у будущей мамы, второй – передается в поликлинику по месту жительства. На основании данной справки и оформляется больничный лист, который предоставляется по месту работы.

Что касается сроков, продолжительности действия подобного документа, то предоставляться он может начиная с первого дня лечения и до момента сдачи крови на ХГЧ (оценка результата процедуры). Закрывается больничный при отрицательном тесте на гормон или после подтверждения наступившей гестации. Стоит помнить, что получить листок нетрудоспособности можно на любом этапе программы ЭКО, выдается он по заявлению пациентки.

Сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС?

С целью стимуляции овуляции пациентке вводится большая доза гормональных препаратов. Их передозировка опасна и может быть выражена в таких последствиях, как:

  • сбой менструального цикла;
  • алопеция;
  • ухудшение психологического состояния;
  • снижение или увеличения веса;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • нарушение свёртываемости крови.

Слишком частая гормональная терапия тревата неприятными последствиями — синдромом гиперстимуляции яичников. Признаки СГЯ проявятся через 2-4 дня после введения большой дозы препарата в виде сильной колющей боли и ощущения распирания внизу живота. Побочными симптомами могут стать тошнота и рвота, тахикардия, отёки, понижение артериального давления. Возможен даже летальный исход.

Именно поэтому репродуктологи настоятельно советуют делать перерывы между попытками искусственного зачатия. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, в год можно предпринять максимум 4 попытки ЭКО.

Известно негласное правило, которого придерживаются все репродуктологи: женщине рекомендуют прекратить попытки ЭКО после 8-ой безуспешной попытки. Уже после 5-го протокола шансы на успешное ЭКО резко снижаются, поэтому дальнейшие попытки попросту нецелесообразны и могут нанести вред организму женщины.

Тот факт, сколько раз можно делать ЭКО по ОМС, зависит непосредственно от страны проживания. Например, в западных странах (Франция, Австрия) допустимо проводить подобную процедуру до 4 раз. В таких государствах, как Греция и Голландия, женщины могут использовать 3 попытки зачать ребенка с помощью ЭКО бесплатно.

Истории успеха и отзывы пациенток

Об ЭКО ходит много слухов, однако главным из них можно назвать миф о последствиях искусственного зачатия. К примеру, некоторые люди утверждают, что дети, зачатые таким путём будут бесплодны. Это не так. Шансы стать бесплодными у детей «из пробирки» такие же, как и у детей, зачатых естественным способом.

Среди пациентов, прошедших процедуру ЭКО по ОМС, есть довольные и, как водится, недовольные. Некоторые из них отмечают волокитство чиновников и намеренное затягивание процедуры принятия решения комиссии и оформления квоты. А иные бездетные пары сокрушаются о том, что такая процедура была недоступна во времена их молодости.

«Наш путь к зачатию ребёнка, — рассказывает Ирина, участница проекта «Буду мамой» (Клинический госпиталь на Яузе, г. Москва) был непростым и долгим. Неудачный протокол в одной из столичных клиник, проблемы с развитием эмбриона и только после этого долгожданная беременность. Мне и сейчас порой не верится, что наша с мужем мечта осуществилась.

Врач, которая вела нас всю программу (Марина Ким), очень чуткий человек, не давала нам пасть духом. После всех испытаний могу посоветовать женщинам: не сдавайтесь и слушайте во всём врача-репродуктолога, который занимается вами. Только терпение и выполнение всех рекомендаций приведут к успешному ЭКО».

История Натальи из Новгорода ещё более сложная: «У меня обнаружили бесплодие на фоне трубного фактора 13 лет назад. Попытки лечения ни к чему не привели. И вот год назад мы решились на ЭКО. Нас включили в программу бесплатного ЭКО по полису ОМС. Врач сразу же предложила мне удалить маточные трубы, но я не согласилась. Результат – 3 неудавшиеся попытки. После удаления труб была проведена ещё одна попытка. И вот я беременна. Впереди долгожданное материнство.»

В целом можно сказать, что Россия в вопросе проведения ЭКО за счёт государственных средств находится «впереди планеты всей», так как ни в одной стране мира не выдаются бесплатные квоты на получение дорогостоящих услуг по экстракорпоральному оплодотворению. Как бы то ни было, со всеми возможными минусами, но у среднестатистических семей (и даже у одиноких женщин) появился шанс родить собственного малыша, пусть и «из пробирки», почти бесплатно, если не считать дополнительные услуги, которые не покрываются полисом ОМС.

В заключение ещё раз подчеркнём, что искусственное зачатие стало сегодня доступным для всех категорий граждан, которые столкнулись с проблемой бесплодия.