Кому нельзя принимать метформин?

Не рекомендуется принимать метформин при острых заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Также препарат запрещен к приему при состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма, к примеру, при острых инфекционных заболеваниях.

Соблюдение малокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки)- еще один повод отказаться от приема препаратов с содержанием метформина. В подобных случаях метформин может еще больше усугубить состояние метаболического ацидоза, развившегося на фоне низкокалорийной диеты.

Перед проведением пациенту радиографического обследования с использованием контрастных веществ или перед оперативными вмешательствами также не рекомендуется принимать метформин. Таким образом, за 2 дня до и спустя 2 дня после указанных мероприятий метформин не применяется. Далее можно вернуться к обычному режима приема препарата.

При кормлении грудью и беременности нельзя назначать препараты из группы бигуанидов, к коим относится метформин. При хроническом алкоголизме и диабетическом кетоацидозе также следует воздержаться от приема метформина. С осторожностью назначают данное лекарственное средство пациентам старше 65 лет.

Таблетки проглатывают целиком, запивают большим количеством воды. Начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз в сутки, максимальная – 2,5-3 г. Принимать таблетки метформин рекомендуется после ужина или непосредственно перед сном. Дозировку лекарственного средства лучше увеличивать постепенно.

При монотерапии препаратом лучше придерживаться проверенной схемы:

  1. В первую неделю лекарство в количестве 500 мг принимают 1 раз.
  2. Далее суточную дозу увеличивают до 850-1000 мг и делят ее на 2 приема.
  3. При неудовлетворительном течении процессов метаболизма при максимальной дозе 2000 мг к метформину нужно добавить препараты сульфонилмочевины или применять инсулин.
  4. Увеличение дозировки зависит от показателей глюкозы. Схема приема подбирается врачом индивидуально.
  5. У пожилых пациентов максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Метформин Рихтер

Лекарственное средство из группы гипогликемических препаратов применяется для лечения инсулинозависимых диабетиков, если низкоуглеводная диета и физические нагрузки не дали результата. Производитель – отечественная компания Гедеон Рихтер-Рус ЗАО. Действующее вещество – метформина гидрохлорид, его концентрация 850 или 500 мг. Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение фармсредства недопустимо. Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Метформин Канон

Метформин (1000 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метформин)

Препарат отечественный, производитель – ЗАО «Канонфарма продакшн». Действующее вещество – диметилбигуанид с концентрацией 1000, 850, 500 мг. Назначают его больным сахарным диабетом 2 типа с ожирением в качестве монотерапии, при комплексном лечении с другими гипогликемическими фармсредствами или инсулином.

Взаимодействие с алкоголем

Для предупреждения возникновения гипергликемии препарат не назначают одновременно с даназолом. Осторожности требует комбинация с хлорпромазином и нейролептиками. В этих случаях дозировка диметилбигуанида зависит от уровня сахара. Усиление гипогликемического действия препарата наблюдается при его одновременном употреблении с:

  • сульфонилмочевиной;
  • инсулином;
  • акарбозой;
  • ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (фермента, который содержится я в нервных окончаниях и способствует повышению концентрации в синапсе серотонина, дофамина, норадреналина и других моноаминов за счет их разрушения);
  • окситетрациклином;
  • ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (лекарственные средства, помогающие при гипертонии);
  • бета-блокаторами;
  • производными клофибрата;
  • циклофосфамидом.
Предлагаем ознакомиться  Какая лучшая диета при болезни печени и прямой кишки

Увеличивается риск развития лактоацидоза на фоне приема циметидина. Метформин ослабляет действие антикоагулянтов. Уменьшение гипогликемического эффекта лекарственного средства наблюдается в сочетании с:

  1. глюкокортикостероидами;
  2. пероральными противозачаточными средствами;
  3. глюкагоном;
  4. эпинефрином;
  5. диуретиками;
  6. гормонами щитовидной железы;
  7. производными кислоты никотиновой.

Применение Метформина не рекомендуется на фоне алкоголя. Велик риск возникновения лактоацидоза – резкого повышения концентрации молочной кислоты. Это состояние крайне опасно. По статистике летальность от лактоацидоза составляет от 50 до 90%. В группу риска входят диабетики старше 50 лет, у которых состояние усугубляется хроническими заболеваниями почек, печени, сердца и сосудов. Симптомы лактоацидоз в этом случае проявляются одновременно с диабетической комой.

Самым опасным состоянием, которое может возникнуть при терапии метформином, является лактоацидоз. При правильном лечении риск его возникновения незначительный. Побочные явления на применение лекарственного средства наблюдаются со стороны пищеварительной системы:

  • расстройство кишечника;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • металлический привкус.

Все симптомы возникают на начальных стадиях терапии и по мере употребления лекарственного средства самостоятельно исчезают. При повышенной чувствительности к действующему веществу фармсредства могут возникнуть аллергические реакции. Это кожные высыпания и покраснения. При продолжительном лечении нарушается усвоение витамина В12, повышается риск гипогликемии. Как побочные эффекты описаны анорексия, анемия.

1) Основной эффект метформина связан с его способностью влиять на инсулинорезистентность.  Благодаря тому, что метформин повышает чувствительность тканей к инсулину, происходит активация и увеличение скорости поступления внутрь клеток глюкозы. При этом скорость утилизации глюкозы может повышаться на 20-50%!

2) Следующий механизм действия метформина связан с его способностью влиять на уровень тощаковой (на голодный желудок) гликемии. В основе данного эффекта лежит торможение глюконеогенеза (образование глюкозы) из лактата. К сожалению, с этим механизмом связан также один из побочных эффектов этого препарата, о котором речь пойдет чуть ниже.

3) Третьим по счету стоит анорексигенный эффект препарата, то есть его способность оказывать влияние на аппетит. Отчасти по этой причине метформин является препаратом выбора среди больных диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением. Анорексигенный эффект метформина обусловлен его прямым контактом со слизистой оболочкой пищеварительного тракта. Именно поэтому данный эффект может проявляться только при приеме препарата внутрь, но никак при парентеральном введении.

Благодаря снижению аппетита проявляется прямой и опосредованный эффекты метформина. Первый связан со снижением количества потребляемой пищи и связанным с этим снижением уровня гликемии. Опосредованный эффект метформина связан со снижением массы тела, в результате чего уменьшается степень ожирения и инсулинорезистентности. Иными словами оказывается воздействие на патогенез диабета 2 типа.

Для уменьшения веса требуется обычно около 6 месяцев непрерывного лечения метформином. Для наилучшего эффекта рекомендуется сочетать прием препарата с дозированными физическими нагрузками и диетотерапией.

4) Четвертым механизмом действия препаратов метформина является замедление скорости всасывания углеводов из просвета кишечника. Благодаря этому эффекту происходит сглаживание пиков постпрандиальной (после приема пищи) гликемии. С этим, к сожалению, связан еще один побочный эффект метформина. Но он незначительный и, к тому же, проявляется не у всех. О нем также речь пойдет ниже, в подразделе про побочные эффекты метформина.

Предлагаем ознакомиться  Как быстро понизить гемоглобин в домашних условиях с помощью диеты

5)В последние годы появилась информация относительно противораковых свойств метформина. Вопрос этот активно дискутируется, и связывают его со способностью медикамента подавлять процесс перекисного окисления липидов, в результате которого возникают молекулы свободных радикалов, приводящие к онкологии.

Так или иначе, даже если не удастся доказать противораковых способностей препаратов на основе метформина, это не повод отказываться от них, поскольку полезных качеств у них предостаточно, а относительно невысокая цена на метформин позволяет многим больным сахарным диабетом 2 типа пользоваться в течение длительного периода времени этими препаратами.

6)Помимо всего прочего, продолжительный прием метформина помогает устранить дислипидемию, которая наблюдается так часто при диабете. Несмотря на то, что для устранения повышенного холестерина существуют специальные группы лекарственных препаратов (статины), дополнительный гипохолестеринемический эффект поможет еще лучше контролировать ситуацию.

Некоторые эндокринологи характеризуют действие метформина как антигипергликемическое, а не как гипогликемизирующее. Связано это с тем, что препарат препятствует повышению уровня сахара выше нормы, но не способствует его снижению при нормальных значениях. Это весьма положительное качество, благодаря которому при приеме метформина практически никогда не наблюдается значительных гипогликемий, даже при приеме высоких доз.

Особые указания

По мере приема препарата необходимо контролировать функциональность почек. 2 раза в год важно определять уровень лактата (молочной кислоты) в плазме. Это обязательно при возникновении мышечных болей. Важным показателем является уровень креатинина (метаболит при белковом обмене). Он характеризует состояние мышечной системы и почек. Анализ на определение концентрации этого вещества нужно проводить 1 раз в полгода.

Прием препарата нужно прекратить за 2 суток до и на 2 суток после проведения рентгеноконтрастного исследования. При возникновении бронхолегочной инфекции, инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Лекарственное средство влияет на способность управления механизмами и транспортными средствами.

В каких случаях назначают метформин?

1) Синдром поликистозных яичников;

2) Ожирение, сопровождающееся снижением чувствительности тканей к инсулину;

3) Метаболический синдром;

4) Нарушение толерантности к глюкозе, предиабет. Доказано, что благодаря использованию метформина в стадии предиабета в дальнейшем можно избежать полного развертывания картины сахарного диабета.

Для детей

Препарат назначают детям с 10-летнего возраста при диагностированном инсулинозависимом диабете, который сопровождается ожирением, в остальных случаях согласно инструкции он противопоказан до 18 лет. Лекарство от диабета метформин назначают как мототерапию, в комплексе с другими гипогликемическими фармсредствами или инсулином. Препарат показан детям при отсутствии терапевтического эффекта гипогликемической диеты.

Препарат Метформин 850

Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная схема лечения предполагает применение 500-850 мг препарата 1 раз. При необходимости в течение двух недель дозировку постепенно увеличивают. Максимальное допустимое количество действующего вещества составляет 2000 мг. При комплексном лечении количество инсулина подбирается в соответствии с уровнем глюкозы.

С какими нежелательными явлениями Вы можете столкнуться?

1) расстройства пищеварения. Пожалуй, самая частая группа побочных эффектов от приема метформина. При этом может наблюдаться вздутие живота, тошнота, снижение аппетита, рвота, металлический привкус во рту, диарея. Возникновение указанных явлений связывают с четвертым механизмом действия метформина (см. выше).

Предлагаем ознакомиться  Какое должно быть соотношение роста и веса

Если у вас в самом начале лечения метформином возникнут подобные симптомы, не стоит сразу паниковать и прекращать прием препарата. Скорее всего, неприятные явления исчезнут сами по себе спустя 2-3 недели. Однако если симптомы продолжают беспокоить более 4 недель, не стоит этим игнорировать в надежде на улучшение переносимости, поскольку возникающее при этом обезвоживание и тяжелые метаболические нарушения могут привести к серьезному, и даже угрожающему жизни состоянию.

2) аллергические реакции. Может наблюдаться зуд кожи, эритема, сыпь, а в тяжелых случаях – отек Квинке. В этих случаях также необходимо срочно отменить прием медикамента.

3) лактоацидоз. Это одно из опаснейших осложнений приема бигуанидов. При этом происходит накопление в организме молочной кислоты. В результате торможения процесса образования глюкозы из лактата последний начинает накапливаться в организме, и приводит к лактоацидозу. Данный побочный эффект от применения бигуанидов обычно возникал с препаратами первого или второго поколений, к коим метформин не относится.

Метформин для похудения

Одно из названий препарата на фармацевтическом рынке – Глюкофаж, или «пожиратель глюкозы». Такой эффект достигается благодаря одновременному запуску сразу нескольких биохимических механизмов, которые способствуют снижению веса:

  • ускоряется окисление жирных кислот;
  • снижается усвоение сахара, которые попадает из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • подавляется синтез глюкозы в печени;
  • повышается чувствительность инсулиновых рецепторов;
  • мышечная ткань активнее потребляет глюкозу;
  • за счет снижения уровня инсулина питательные вещества не превращаются в жир и не откладываются в запас;
  • уменьшается абсорбция жира в ЖКТ и плазме крови, снижается образование и отложение жировой ткани в печени.

Передозировка

При несоблюдении схемы лечения, неправильной дозировке препарата развивается лактоацидоз. Накоплению лекарственного средства способствует дисфункция почек. Симптомы передозировки:

  • диарея;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боли в животе и мышцах;
  • снижение температуры тела;
  • головокружение;
  • учащенное дыхание;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • развитие комы.

Женщина принимает таблетки

При проявлении описанных признаков прием препарата нужно немедленно прекратить, пациента госпитализировать, определить концентрацию лактата, уточнить диагноз. Самой эффективной мерой при лактоацидозе является гемодиализ. Симптоматическое лечение для восстановления жизненно важных функций проводят после вывода лекарственного средства из организма.

Противопоказания

Препарат метформин имеет многочисленные противопоказания. Они связаны с острыми, хроническими заболеваниями пациента, его образом жизни, особыми состояниями. Это:

  • нарушение функций почек;
  • диабетический кетоацидоз (состояние, связанное с обезвоживанием организма на фоне нехватки инсулина);
  • диабетическая кома или состояние ей предшествующее;
  • почечные инфекции;
  • дегидратация при диарее, рвоте;
  • лихорадка;
  • бронхолегочные заболевания;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • проведение инсулинотерапии при сложных хирургических операциях и травмах;
  • нарушения функций печени;
  • соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал);
  • беременность и лактация;
  • гиперчувствительность к препарату.

Цена

Название

Концентрация, мг

Количество таблеток, штук

Стоимость, рублей

Метформин

1000

60

от 221

Меформин:

Тева

850

60

от 196

Канон

1000

60

от 235

Рихтер

850

60

от 204

Аналоги:

Глюкофаж

1000

60

от 274

Сиофор

1000

60

от 385