Содержание

Что значит выявленный белок в анализах?

Почки отвечают за нормализацию концентрации полезных и вредоносных составляющих в плазме. То есть выводят вещества, находящиеся в излишестве: воду, соли, мочевину, креатинин, индикан, мочевую кислоту, аммонийные соли и прочие. Если белок в моче повышен, это значит, что нарушена работа почек либо функциональность определенных органов. В медицине данное явление получило название – протеинурия.

Достоверную картину отклонений от норм дает повторная сдача анализа либо сбор урины за 24 часа. В последнем случае специалисты берут во внимание концентрацию белковых молекул в количестве мочи, выработанной за сутки. В зависимости от полученного результата патологическую протеинурию разделяют на 3 степени выраженности в г/л:

  1. Слабую – 0,3-1.
  2. Умеренную – 1-3.
  3. Значительную – более 3.

Исходя из причины повышения белка в моче, явление классифицируют на почечное и внепочечное. Принятые нормы зависят от определенных факторов и определяются по-разному для детей и взрослых.

Белок попадает в выделяемую урину при воспалениях в органах мочевыделительной системы. Также он указывает на сбой фильтрационной деятельности почечной системы из-за разрушения части лоханок в почках.

Но так случается не всегда, поскольку протеинурия бывает у людей с абсолютно здоровыми почками. В частности, при заболевании ОРВИ или гриппом, сильном потоотделении или нахождении в сауне или бане, при интенсивных тренировках или при потреблении высокобелковых продуктов ежедневно.

Исследование биоматериала на протеины

Давно известна истина, что, правильно изучив мочу четвероногого пациента, можно получить ряд важных сведений о состоянии его здоровья. Кстати, этот же принцип лежит и в основе лабораторных исследований человека. После исследования анализа мочи у вашего кота, могут решиться ранее затруднительные вопросы его здоровья.

    Полное лабораторное исследование мочи кота
    включает в себя:

  • Исследование плотности.
  • Исследование цветового коэффициента.
  • Определение прозрачности.
  • Определение уровня PH.

После проведенных перечисленных исследований начинают исследовать химические показатели урины
. Примечательно то, что по анализу мочи ветеринарный врач может определить характер рациона вашего домашнего пушистка. При скармливании кошке избыточного количества мяса, РН мочи будет кислой.

Если при исследовании анализа мочи обнаруживается присутствие стафилококка
, то это прямое свидетельство инфекции почек или мочевыводящих путей. При любом инфекционном заболевании ветеринары рекомендуют сдать мочу на анализ
.

В моче определяют
содержание лейкоцитов, эритроцитов, микробов, Возбудителей болезней (к примеру, стафилококка), клеток эпителия и еще большое количество показателей, перечислять которые мы не станем. Только уточним, что этот тип лабораторного исследования позволяет выяснить и/или подтвердить множество диагностических догадок.

Какие виды анализов мочи применяют чаще всего? Очень часто делают общий анализ мочи кота
, который показывает наличие лейкоцитов, эритроцитов, осадок, цветовой показатель плотность и глюкозу в моче. Но в самых сложных случаях может потребоваться развернутый анализ
, который даёт более обширную информацию.

Наилучшим вариантом считается проведение анализов мочи у котов не позже получаса после получения порции урины.
Но, чаще всего, это невозможно и до момента исследования проходить большое количество времени. Поэтому исследование проводится позже, а собранную мочу следует хранить в контейнере в прохладном месте
.

Это можно объяснить просто. Через 2 часа после сбора в урине
начинается рост патогенной флоры, в том числе, и стафилококковой. К тому же, уже через такой промежуток времени в моче изменяется показатель кислотности, разрушаются клеточные включения осадка и происходят иные биохимические и химические изменения, которые искажают результаты и расшифровка будет неправильной.

Для длительного сохранения мочи перед анализом в неё нужно добавить специальный консервант.
Его можно взять в лаборатории по исследованию биоматериала и у него совсем низкая стоимость, доступная, практически, для всех.

Нужно сказать владельцам когтистых любимцев, что анализы рекомендовано сдавать регулярно
не реже 1 раза в полгода. Это связывают с тем, что кошки болеют некоторыми болезнями с неявной симптоматикой. К примеру, у кастрированного кота повышается риск развития мочекаменной болезни. И этот недуг нужно предотвратить, изменив и отрегулировав рацион питания.

При болезнях почек
чаще всего отмечают наличие стафилококка, и по анализу мочи видно
то, насколько тяжело протекает заболевание. Болезней, определяемых по моче, существует огромное количество. И лишь один анализ способен дать четкую картину состояния организма любимого котика.

Клинический анализ мочи достаточно полно отображает происходящие в организме животного процессы метаболизма, и позволяет выявить многие заболевания. Так, при лабораторном исследовании в моче у кошки может быть обнаружен белок (протеин). В норме урина здорового животного белка содержать не должна. Его наличие допускается в количестве не большем, чем 0,3 г/л.

Диета при повышенном белке в моче, правильное питание у беременных, какие продукты повышают белок

И хотя появление белковых соединений в моче кошки иногда бывает вызвано не представляющими опасности физиологическими причинами, в большинстве случаев это указывает на патологии репродуктивной, мочевыделительной или кровеносной системы животного.

Если уровень белка в моче даже достигает верхнего предела нормы, речь о заболевании еще не идет. Патологией считается наличие в его в количестве, намного превышающем допустимое значение, такое состояние называется протеинурией.

Белок в моче может быть одним из симптомов таких заболеваний:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • почечный амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена);
  • мочекаменная болезнь;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания (эрлихиоз, болезнь Лайма);
  • повышенное кровяное давление;
  • пиометра (одна из опасных форм эндометрита);
  • липемия (наличие в крови липидов);
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания мочеполовой системы.

Моча образуется в процессе фильтрации крови путем захвата из нее ненужных веществ и проведения их через почечные мембраны. Таким образом организм освобождается от солей, мочевой кислоты, токсинов.

Сбои в работе компонентов почек приводят к выявлению в урине элементов, которые не должны там обнаруживаться. В плазме крови содержится большое количество белков, из которых мелкие легко проходят через почечные канальцы и повторно всасываются в кровь.

Попадание в мочу более крупных белковых молекул становится возможным при повреждении фильтрационной системы почек. Чем тяжелее поражение почечной ткани, тем больше крупномолекулярных белков будет обнаруживаться в моче.

Появление в урине белка не всегда связано с патологиями почек и мочевыделительных органов, иногда нарушения в других системах организма влекут выброс в мочу протеина. Опухоли, ожоги, обморожения наносят удар по тканевым белкам, отчего их концентрация в урине будет выше нормы.

Методы определения белка в моче подразделяют на качественные, количественные, полуколичественные. Качественные применяют для скрининга, так как их результаты не особо надежные. Основаны такие методики на свойствах протеинов к денатурации при химических и физических воздействиях. Во время качественного определения белка в моче образец должен быть прозрачным, иначе присутствие белкового осадка сложно будет различить.

Полуколичественным является унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова и экспресс-методы. Удобны они тем, что позволяют легко определить высокое содержание протеинов в моче в домашних условиях. Образец собирается по правилам, затем в него опускают специальные тест-полоски. Проверяется либо суточная моча на белок, либо разовая порция. Оценивают результат по цветовой шкале или с помощью анализатора.

Количественное определение белка в моче предпочтительнее, но требуют соблюдения множества специфических условий. Поэтому и такие пробы нередко дают ложные результаты. Наиболее точными считаются колориметрические пробы, которые базируются на цветовых реакциях белковых структур. Это биуретовый метод, тест Лоури, метод ПКГ (реакция с пирогаллоловым красным).

Практически все количественные пробы для определения белка в моче чувствительны только к альбуминам. Наличие глобулинов, мукопротеинов либо структур Бенс-Джонса такое исследование не покажет. Поэтому если анализ на общий белок в моче отрицательный, но врач подозревает патологию, назначают дополнительные диагностические процедуры. Для выявления разных типов протеинов используют иммунохимические исследования и эректрофорез.

Несмотря на то, что и общий анализ мочи (ОАМ), проведенный по разовой утренней порции может показать наличие протеинов, для обнаружения патологии почек рекомендуется исследовать суточный белок в моче. Связано это с тем, что в течение дня выделение протеинов колеблется, и диурез влияет на их концентрацию.

Если нет возможности сдать суточный анализ мочи на белок, рекомендуется провести расчет в разовой порции соотношения протеина с креатинином, поскольку он постоянно выделяется с одинаковой скоростью. Преимущество такой диагностики еще и в том, что исключаются ошибки, связанные со сложностями самостоятельно правильно собрать суточную мочу.

ОАМ: как подготовиться и произвести правильный сбор мочи

Если первоначальный ОАМ свидетельствовал о повышенном содержании протеина, непременно следует повторить исследование через 7–10 дней.

Возможно, сбор мочи был сделан неверно. Чтобы этого избежать, в дальнейшем необходимо придерживаться следующих правил.

Что должно предшествовать сбору мочи:

  • накануне, за сутки, не следует употреблять в пищу те продукты, что могут кардинальным образом повлиять на изменение цвета урины (та же морковь либо свекла, некоторые ягоды);
  • исключение из меню сладостей, копчёностей, алкогольных напитков и тех, что содержат кофеин;
  • если на момент сбора анализов принимаются лекарственные препараты, витамины или мочегонные средства, следует сообщить об этом врачу, направившему на ОАМ, либо просто повременить со сдачей анализов.

Сбор мочи должен проходить правильноНепосредственный сбор урины:

  • следует непременно провести необходимые гигиенические процедуры;
  • биоматериал для анализа собирается утром после сна;
  • пару секунд после начала мочеиспускания урина не собирается, поскольку для лабораторных исследований важен лишь выделяемый позже биоматериал;
  • используется исключительно стерильный контейнер (приобрести его можно в любой аптеке);
  • собранную для исследования мочу допускается хранить при температуре до 18° С и лишь около 2-х часов.

Как правильно собирать мочу на анализ

Первый вопрос, который задают хозяева, при необходимости пройти обследование: «Как собрать мочу у котов на анализ?»

    Для того чтобы собрать определенное количество мочи для анализа применяют несколько приёмов, среди которых опишем следующие:

  • Сбор мочи из лотка. Если ваш любимец справляет малую нужду в лоток, то нужно освободить лоток от наполнителя, помыть его горячей водой и насухо вытереть тряпкой. Понаблюдайте за котиком и после того, как он помочится в лоток, слейте урину в заранее подготовленный контейнер.
  • Есть некоторые коты, которые отказываются ходить в туалет в пустой лоток. Для таких приверед можно положить на дно чистого лотка кусочки туалетной бумаги, кусочки ваты или любой другой нейтральный впитывающий материал. После того, как кошка сходит в туалет, отжать этот импровизированный наполнитель в стерильный контейнер для анализов.
  • При массаже и некотором давлении на область мочевого пузыря часто удаётся спровоцировать мочеиспускание и собрать порцию урины.
  • Если собрать мочу для анализа у вашего котика никак самостоятельно не получается, то нужно обратиться за помощью к ветеринарным врачам. Можно даже вызвать их на дом, позвонив по телефону в Центр скорой ветеринарной помощи животным.

Не нужно стараться собирать большое количество урины.
В контейнер для сдачи анализов
можно поместить 120 мл, но даже если удастся собрать меньшее количество мочи у кота, этого будет достаточно для проведения анализа. Для анализа мочи у кошек достаточно 10 мл урины
.

При невозможности выполнения катетеризации выполняют процедуру цистоцентеза
. Для этого выполняется прокол мочевого пузыря через брюшную стенку пункционной иглой и аспирация необходимого количества урины для исследований. Достоинством
этого способа является чистота анализа мочи от флоры у кошек, а недостатками
— возможность массированного кровотечения в полость мочевого пузыря.

Прежде чем сдавать анализ мочи на белок необходимо за 2-3 дня отказаться от употребления спиртного и мочегонных средств. Если диуретические средства не могут быть отменены в связи с медицинскими показаниями, следует оговорить это с врачом заранее.

Непосредственно перед процедурой сбора мочи необходимо произвести следующие действия:

  • выполнить гигиенические процедуры половых органов с использованием соответствующих средств;
  • при наполнении емкости, не касаться гениталиями ее краев;
  • перед началом мочеиспускания, раздвинуть половые губы;
  • ватным тампоном, смоченным в чистой воде протереть зону мочеиспускательного канала;
  • мочеиспускание начинать в унитаз;
  • наполнить емкость мочой;
  • завершить мочеиспускание;
  • емкость с мочой герметично закрыть.

В случае забора мочи на анализ по правилу трех стаканов, для диагностики источника гематурии, пункты 5-7 выполняются в три разных емкости

Допустимая норма

Протеинурия

Изначально специалисты полагаются на данные общего анализа мочи. Для получения расширенной информации назначают суточный сбор урины.

Показатели норм белка в различных лабораториях измеряются в г/л либо мг/л. То есть в одном учреждении в анализах указывают 0,021 г/л, в другом – 21 мг/л. Единицы измерения не влияют на допустимые нормы.

Система для вакуумного забора мочи

Общий анализ

Степень выраженности протеинурии вычисляется в ее утренней порции. Нормы повышения общего белка в моче отличаются у детей и взрослых, они не должны превышать г/л у:

  • мужчин и женщин – 0,033;
  • беременных – 0,14;
  • недоношенных детей первого месяца жизни – 0088-0,845;
  • доношенных грудничков первого месяца жизни – 0,094-0,455;
  • детей с 2-х месяцев до года – 0,070-0,315;
  • детей 2-4 лет – 0,045-0,217;
  • детей 4-10 лет – 0,050-0,223;
  • подростков – 0,045-0,391.

При старении организма почечная система работает менее слажено, о чем говорит повышенный белок в моче. Поэтому для возрастной категории старше 50 лет допускается незначительные отклонения от норм. Повышенный белок в моче у подростка объясняют половым созреванием и ростом. Однако его значение не должно превышать 0,3 г/л.

Предлагаем ознакомиться  Диета Магги яичная на 4 недели, полное меню

Повышенный белок в моче нередко является следствием хронических заболеваний организма. Данный факт важно учитывать при трактовке показателей анализа.

В суточной урине

Для суточного анализа существуют иные нормы повышения концентрации белка в моче. Допустимый уровень фермента в г/л, как и в общем анализе, зависит от возраста, для:

  • мужчин и женщин – до 0,15;
  • беременных – до 0,2;
  • недоношенных детей первого месяца жизни – 0,014-0,060;
  • доношенных грудничков первого месяца жизни – 0,032-0,068;
  • детей с 2-х месяцев до года – 0,017-0,087;
  • детей 2-4 лет – 0,020-0,121;
  • детей 4-10 лет – 0,026-0,194;
  • подростков – 0,029-0,238.

Суточный объем урины собирается в чистую тару с удобной для опорожнения горловиной. Такой контейнер продается в аптеках. В случае повышенного белка в суточной моче пациента направляют на дополнительное обследование.

О чем говорит пониженный уровень белка в крови?

В моче здорового человека белка содержится не более 0,003 г/л — в разовой порции урины это количество даже не выявляется.

Для объема суточной мочи показатель нормы — до 0,1 г. Для белка в моче норма у женщин и мужчин одинакова.

У ребенка до 1 мес. нормальные значения составляют до 0,24 г/м², а у детей старше месяца она снижается до 0,06 г/м² поверхности тела.

Продукты, повышающие белок в моче

Избыток белковой пищи повышает нагрузку на почки. Организм не имеет свойства накапливать излишек белков — запасы веществ и энергии всегда откладываются в виде жира, либо сжигаются в процессе физической активности.

Если вы придерживаетесь белковой диеты или в рационе преобладают такие продукты, то избыток белка будет неизбежно возрастать. Организму необходимо либо преобразовать его (в жир при малоподвижном образе жизни, в мышечную массу и энергию при движении). Но скорость метаболических процессов ограничена, поэтому наступит момент, когда протеин начнет выводиться с мочой.

Если вы едите много белковой пищи, важно каждый день потреблять не меньше 2,5 л чистой воды и активно двигаться. В противном случае почки не смогут нормально фильтровать мочу, что может привести в нарушению обмена веществ и развитию мочекаменной болезни.

Диета при повышенном белке в моче, правильное питание у беременных, какие продукты повышают белок

Фильтрующую способность почек снижают и другие продукты:

  • Спиртные напитки раздражают паренхиму органов, сгущают кровь, повышая нагрузку на систему мочевыделения;
  • Соленая и сладкая пища задерживает воду в организме, замедляя ее свободное продвижение — развиваются застойные явления и отеки, что
  • Повышает токсичность крови — это негативно сказывается на работе почечных фильтров.

Мужчины реже сталкиваются с патологической протеинурией. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы. Повышенное содержание белка в моче у мужчин чаще провоцируется рядом физиологических факторов, перечисленных выше, и неправильным сбором анализа.

Патологические нарушения в мужском организме, приводящие к негативным результатам исследования зачастую возникают на фоне развития урологических заболеваний. Дисфункция почечной системы и сбои в работе других внутренних органов протекают с соответствующей симптоматикой.

Причинно-следственная связь анализа мочи с повышенным белком у женщин мало чем отличаются от мужской. Схожей является и клиническая картина патологической протеинурии. Исключительной может быть лишь симптоматика инфекционных и воспалительных процессов в репродуктивной системе. Ложноположительный анализ наблюдается и по окончанию менструации.

Повышение белка в моче нередко сопровождается и выведением эритроцитов, которых в норме быть в урине не должно. В этом случае требуется обязательное дополнительное обследование.

Если уровень белка понижен, то такое состояние организма называется гипопротеинемия. Обычно это говорит о том, что в организме происходят физиологические изменения.

Причины данного явления могут быть следующие:

  • Беременность.
  • Кормление грудью.
  • Иммобилизация длительного характера.
  • Большое содержание крови в сосудах.

Протеинурия у женщин

Диета при повышенном белке в моче, правильное питание у беременных, какие продукты повышают белок

Если при проведении расшифровки общего анализа мочи у взрослых повышение показателей обнаружено повторно, целесообразно исключить такие патологии: инфекционное заболевание в мочеполовой системе, воспаление почек, мочевого пузыря, почечная недостаточность, цистит, нефротический синдром, нефрит, нарушение работы почечных канальцев, болезни репродуктивной системы у женщин и мужчин, онкологические патологии почек, лейкоз (рак крови), кисты мочеполовой системы, миелома.

  • Отечность.
  • Плохое самочувствие – головокружение, слабость, головная боль, лихорадка, плохой аппетит.
  • Кровотечения, синяки на коже.

Иногда меняется внешний вид мочи, которая становится мутной и приобретает красноватый оттенок, вызванный примесью крови.

В легких случаях появление белка в урине протекает бессимптомно, проявляясь только при лабораторном обследовании мочи. Но и в таком случае нужно обратиться к врачу и выяснить причину этого явления.

Протеинурия бывает функциональной (физиологической) и патологической. Первая неопасна, это временная реакция на резкую физическую нагрузку, перегрев, переохлаждение или пищу с высоким содержанием протеинов. Показатель обычно приходит в норму, когда провоцирующее действие на организм прекращается, к примеру, при изменении рациона кошки.

Патологическая форма развивается на фоне какого-либо заболевания и подразделяется на:

  • Преренальную, когда молекулы белков, имеющие небольшие размеры, поступают в почки из крови, проникая через фильтрационный барьер.
  • Постренальную ― белковые фракции образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Чаще всего эта форма развивается при бактериальной инфекции.
  • Почечную, которая вызывается функциональными или анатомическими нарушениями почек. В этом случае появление белка в урине служит результатом воспаления или повреждения ткани паренхимы.

Причины

Есть целый ряд заболеваний, связанных с клубочковой протеинурией:

  • Иммунно — опосредованное заболевание (системная красная волчанка)
  • Инфекционные заболевания, например, эрлихиоз, болезнь Лайма и хронические бактериальные инфекции
  • Сахарный диабет
  • Гипофиз — зависимый гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга)
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Наследственность
  • Воспаление
  • Амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена, которая приводит к отложению амилоида во внутренних органах)

Все причины высокого белка в моче имеют почечный и внепочечный характер.

От чего повышается?

Спровоцировать временную протеинурию могут:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • депрессивное состояние, нервный срыв, стрессовые ситуации;
  • предшествующие инфекционные и простудные заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • применение некоторых медикаментов;
  • сбор анализа при сопутствующем повышении температуры;
  • аллергические реакции;
  • рацион питания, перенасыщенный белковыми продуктами: молочной пищей, яйцами, мясом с недостаточной термической обработкой и т.д.

Незначительные изменения в работе почек проходят сами по себе после исключения провоцирующего фактора.

Если все перечисленные выше причины повышенного белка в моче исключены, а повторный анализ подтверждает протеинурию, прибегают к тщательному обследованию. В ходе диагностики специалисты могут обнаружить следующие почечные заболевания, при каких повышен белок в моче:

  1. Пиелонефрит – воспаление почек, в большинстве случаев, бактериального характера.
  2. Гломерулонефрит – заболевание почечных клубочков.
  3. Нефрит – группа воспалительных заболеваний почек, для каждого из которых характерна индивидуальная этиология.
  4. Онкологические образования в почечной системе.
  5. Амилоидоз – нарушение белкового обмена, в результате чего в органах может откладываться белково-полисахаридный комплекс типа амилоида.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Поликистоз почек.
  8. Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Патологические изменения в почках могут возникать и на фоне диабета сахарного и несахарного типа, гипертонии, сердечной недостаточности.

При тяжелых заболеваниях крови (миеломная болезнь, лейкоз, выраженный гемолиз) значительно увеличивается количество белка, и почки не успевают его реабсорбировать. В результате развивается протеинурия. Среди других внепочечных причин, от чего повышается белок в моче выделяют воспалительные процессы в репродуктивной женской и мужской системе, эпилепсию, инсульт, сотрясение мозга.

Какие симптомы сопровождают протеинурию

При повышенном белке в моче бывает:

  • высокая температура, озноб, лихорадочные состояния;
  • слабость и высокая утомляемость – при анемии;
  • рост концентрации кальция в организме на фоне падения белка, что вызывает сонливость и синдром головокружения;
  • моча становится белесой;
  • начинается ломота в костях;
  • человека тошнит, у него падает аппетит.

Рост белка в моче фиксируется с помощью анализов проб урины больного на протеины.

  • универсальная проба на основе сульфосалициловой кислоты;
  • биуретовая реакция;
  • исследование по Брандбергу-Стольникову-Робертсу;
  • анализ специальной индикаторной полоской;
  • обнаружение продуктов белкового распада;
  • метод Бенс-Джонса.

При появлении недомогания и ощущении неприятных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

В некоторых случаях белок в моче у кошки обнаруживается случайно, никаких других признаков недомогания при этом не наблюдается. Это возможно при функциональной протеинурии, или же в начальный период патологической формы заболевания. При дальнейшем развитии болезни могут обнаруживаться симптомы, присущие многим патологиям, поэтому на основе одного только анамнеза диагноз поставить нереально.

Предположить, что у кошки протеинурия, можно, если у животного:

  • пропал аппетит;
  • оно быстро теряет вес;
  • наблюдается слабость, апатия;
  • часто возникает рвота;
  • моча мутная, в ней можно обнаружить фрагменты крови.

Важно! Если у кошки есть хотя бы некоторые из этих симптомов, это повод срочно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы как можно раньше найти причину недуга. Протеинурия ― одна из патологий, успех в лечении которой в значительной степени зависит от точного определения провоцирующего заболевания и своевременно начатой терапии.

Чем опасен высокий белок в моче?

Протеинурия требует своевременного выяснения и устранения ее причины. Повышенный белок в моче без лечения опасен развитием таких состояний:

  1. Снижение чувствительности к инфекциям и токсинам;
  2. Нарушение свертываемости крови, что чревато длительными кровотечениями;
  3. Если с мочой из организма уходит тироксинсвязующий глобулин, то высок риск развития гипотиреоза;
  4. Поражение обеих почек, летальный исход при нефропатии;
  5. При гестозе беременных — отек легких, острая почечная недостаточность, кома, кровоизлияния во внутренние органы, угроза гибели плода, сильное
  6. Маточное кровотечение.

Увеличение белка в моче не допускает самолечения — вовремя обратившись к специалисту, можно избежать развития тяжелых осложнений.

Метки: анализ

  • Базофилы — причины повышения в крови у взрослых, о…
  • Гепатомегалия — причины и методы лечения, признаки по типам
  • Витамины — значение для организма, норма и нарушения…
  • Моноциты повышены — о чем это говорит, что значит?
  • Пониженные нейтрофилы у ребенка или взрослого, что…
  • Болит левой бок под ребрами сбоку спереди — что…

Диагностика и лечение нефротического синдрома

Диета при повышенном белке в моче, правильное питание у беременных, какие продукты повышают белок

Список диагностических исследований определяет ветеринарный врач. Начальным методом диагностики служит общий анализ мочи. Экспресс-тест на наличие белка в моче, который проводиться бумажной рН-полоской, не всегда дает достоверный результат, и количественных данных не обеспечивает.

При подозрении на протеинурию кошке назначают бактериологический и химический анализы мочи. Определяются следующие показатели:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • плотность;
  • кислотность (рН);
  • характер осадка;
  • белок;
  • слизь;
  • эпителий;
  • жир и кетоновые тела;
  • наличие элементов крови;
  • «печеночный» пигмент билирубин;
  • глюкоза.

Внимание! Для того чтобы результаты анализа мочи на белок не оказались ложными, животное как минимум сутки до ее забора не рекомендуется кормить пищей, содержащей много протеинов. Это мясо птицы, печень, творог, молоко, яйца.

Дифференциальная диагностика протеинурии также может включать общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования.

Диагностика протеинурии может быть следующей:

  • Анализ мочи
  • Анализ мочи на наличие креатинина
  • Полное медицинское обследование, включая измерение артериального давления

Диагноз ставится на основании указанных выше значений потери белка в сборе мочи, а также на основании клинических симптомов. Важно определить причины нефротического синдрома, в чем может быть полезна биопсия почек, если не удается определить основания заболевания через другие исследования.

Лечение нефротического синдрома включает в себя:

  • борьбу с первоначальными причинами расстройства;
  • симптоматическое лечение;
  • лечение осложнений;
  • соответствующую диету с ограничением натрия, холестерина и жиров.

Лечение нефротического синдрома должно быть ориентировано на его причину. В случае первичного гломерулонефрита чаще всего используют подачу соответствующих доз стероидов, в основном, преднизолона, а также цитостатиков (циклофосфамид) или иммуносупрессивных препаратов (циклоспорин А).

Симптоматическое лечение заключается в применении диуретиков для снижения возникающих опухолей (например, фуросемид) и ингибиторов преобразования ангиотензина, применение которых ведет к сокращению протеинурии (например, каптоприл, эналаприл).

Важна также, в случае необходимости, антитромботическая профилактика (ацетилсалициловая кислота, фраксипарин) и прием добавок с витамином D для предотвращения возможного остеопороза.

Если, несмотря на лечение отеки не проходят, применяется гемодиализ.

Что делать при высоком содержании белка?

Все терапевтические методы протеинурии сводятся к единой цели – снижению потери полезного вещества. Если анализ показал «нездоровые» значения, специалисты первым делом изучают, от чего белок в моче повышен. Собирают анамнез пациента, выясняют наследственную связь, наличие хронических заболеваний, а затем назначают диагностику. Нередко протеинурия сопровождается определенными симптомами, которые дают возможность врачу принять решение в каком направлении действовать.

Протеинурия длительное время имеет скрытый характер. Ее обнаруживают на очередном профилактическом обследовании либо тогда, когда заболевание явно дает о себе знать.

Как снизить?

Прежде, чем определиться с тем, что делать, если белок в моче повышен, следует убедиться в наличие протеинурии. Снизить концентрацию вещества в урине какими-то специальными препаратами невозможно. Задача лечащего врача – найти первоисточник проблемы и назначить соответствующую терапию.

Если повышение белка вызвано бактериальным поражением почек, без приема антибиотиков не обойтись. При вторичной протеинурии, протекающей на фоне заболевания внепочечного характера, требуется назначение терапии для основной патологии. К примеру, при сахарном диабете, лечение будет заключаться в приеме инсулина либо иных препаратов для восстановления функциональности поджелудочной железы.

Диета при повышенном белке в моче, правильное питание у беременных, какие продукты повышают белок

Все средства, назначающиеся при почечной и внепочечной протеинурии, можно классифицировать на следующие группы:

  • средства, подавляющие реакцию иммунной системы организма – иммуносупрессоры;
  • антибиотики различных групп;
  • диуретики – мочегонные препараты;
  • кортикостероидные средства – искусственные заменители кортикостероидного гормона;
  • медикаменты, снижающие артериальное давление у гипертоников;
  • цитостатические средства;
  • препараты, снижающие кровесвертываемость;
  • средства, нормализующие уровень сахара в крови.

Дополнительные методы терапии, направленные на снижение потерь белка, подбираются для каждого пациента индивидуально. На момент лечения важно устранить и вышеперечисленные факторы, провоцирующие временную протеинурию.

Специальная диета при повышенном белке в моче, обусловленном болезнями почек, – стол № 7 по Певзнеру. Придерживаться соответствующего рациона особенно рекомендуется при острых и хронических заболеваниях почек. В основу диеты положены следующие правила:

  1. Употребление только вегетарианских супов. Нельзя готовить первые блюда на основе рыбных и мясных бульонов, а также бобов. В супы можно добавлять сметану, сливочное масло, лимонную или уксусную кислоту, различные крупы и овощи.
  2. Нет алкоголю и газированным напиткам. Они задерживают жидкость в организме и негативно влияют на работу многих внутренних органов. Разрешается употребление чаев, не крепкого кофе, овощных и фруктовых соков. Неплохо на период лечения отдать предпочтение морсу из черной смородины, отварам из шиповника и полезных для работы почек трав.
  3. Применение рыбы и мяса. Допускаются нежирные сорта птицы, говядины, обрезной свинины и морепродуктов в отварном либо запеченном виде до 150 г в день. Категорически запрещается употреблять рыбу и мясо в копченом, соленом виде. Среди табу сосиски, колбасы, консервы, икра, тушеные блюда без предварительного отваривания.
  4. Соусы, приправы, пряности. Диетическое питание при повышенном белке в моче должно состоять из неострых блюд. Запрещается включать в рацион перец, горчицу, хрен. Отказаться стоит и от употребления рыбных и мясных соусов. Полезными будут овощные кислые и сладкие подливы.
  5. Соблюдение питьевого режима. За сутки следует выпивать не более 1 л свободной жидкости.
Предлагаем ознакомиться  Диета меню сушка тела эффективно

В блюда не запрещается добавлять соль, однако ее количество должно быть ограниченно. Несмотря на некоторые ограничения белковой пищи, употребление молочных продуктов допускается, исключением являются лишь сыры.

Диетический стол по Певзнеру

  • Контроль над приёмом лекарств выписанных вашим ветеринаром.
  • Соблюдайте за аппетитом питомца, возможными признаками появления асцита или отёка лап/морды, которые могут свидетельствовать о накоплении жидкости
  • Затруднённое дыхание или слабостей конечностей, жажда, частое мочеиспускание, рвота, вялость или потеря аппетита, могут указывать на развитие тромбоэмболии.
  • Регулярное посещение ветеринара.

Лечение и диета

Протеинурию чаще всего лечат амбулаторно. Терапия напрямую зависит от заболевания, вызвавшего появление в моче протеинов.

Чаще всего причиной белка в моче служат патологии почек. Если это функциональное заболевание, для устранения почечной недостаточности кошке могут быть назначены ингибиторы АПФ: Беназеприл, Имидаприл, Лизиноприл, Рамиприл. Улучшить состояние сосудов почек помогают препараты, содержащие жирные кислоты ALA, EPA и DHA (группа омега-3). Эти ненасыщенные кислоты принимают длительное время, а пожилым животным их рекомендуется давать постоянно.

При воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях (пиелонефрите, цистите, уретрите), назначаются антибиотики группы пенициллинов или цефалоспоринов (Пенициллин, Карбенициллин, Амоксицилин, Цефепим, Цефотаксим), а также сульфаниламиды (Сульфен, Сульфадиметоксин). Антибиотикотерапия препаратами тетрациклинового ряда применяется, если у кошки обнаружен эрлихиоз ― остро протекающее инфекционное заболевание, переносчиком которого являются клещи.

Если выявлено, что кот страдает гипертонией, ему прописывается курс лечения антигипертензивными средствами (Лозартаном или Телмисартаном) и/или калийсберегающими диуретиками (например, Спиронолактоном). В качестве дополнительного средства лечения и профилактики используется диета с ограничением жиров и соли.

При анемии, не связанной с кровопотерей (гемолитической, гипопластической или алиментарной) животному назначают средства, способствующие повышению гемоглобина. Это препараты железа, меди, кобальта, а также витамины группы В. Часто алиментарная анемия с уменьшением в крови уровня эритроцитов и гемоглобина наблюдается у молодых кошек и котят из-за неправильно организованного питания или нарушения усвоения организмом железа. В таких случаях ветеринар порекомендует вводить в рацион кошки такой продукт, как печень животных.

Интенсивность проявлений протеинурии, даже если она вызвана тяжелой патологией, можно эффективно снизить путем ограничения в кошачьем меню продуктов, богатых на белки, и повышения в нем количества жирных кислот Омега-3 и Омега-6. Немаловажное значение имеет также состояние иммунной системы животного.

Как собрать мочу кошки на анализ: видео

    Общеклиническое исследование мочи
    включает в себя определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

    Физические свойства.

    КОЛИЧЕСТВО.

    В норме
    суточное количество мочи в среднем составляет 20-50 мл на кг массы тела для собак и 20-30 мг на кг массы тела для кошек.

    Увеличение суточного диуреза – полиурия.

    Причины:

    1. Схождение отёков;

    2. Сахарный диабет (Diabetes maleus) (совместно с положительным уровнем глюкозы в моче и высоким удельном весе мочи);

    3. Гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и сильно выраженной протеинурией);

    4. Синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипокалиемия, опухоли, заболевания матки (пиометра), гипертиреоз, заболевания печени (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и отрицательной или незначительно выраженной протеинурией)

    5. Хроническая почечная недостаточность или диурез после острой почечной недостаточности (совместно с низким удельным весом мочи и повышенным уровнем мочевины в крови);

    6. Несахарный диабет (Diabetes insipidus) (совместно с низким удельным весом мочи, который не меняется при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови);

    7. Психогенная тяга к питью (совместно с низким удельным весом мочи, который повышается при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови)

    Часто становится причиной полидипсии.

    Уменьшение суточного диуреза – олигурия.

    Причины:

    1. Профузный понос;

    2. Рвота;

    3. Нарастание отёков (вне зависимости от их происхождения);

    4. Слишком малое поступление жидкости;

    Отсутствие мочи или её слишком малое количество (отсутствие мочеотделения или мочеобразования) – анурия
    .

    Причины:

    а) Преренальной анурии (возникающей вследствие внепочечных причин):

    1. Тяжёлые кровопотери (гиповолемия – гиповолемический шок);

    2. Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок);

    3. Острая сосудистая недостаточность (сосудистый шок);

    4. Неукротимая рвота;

    5. Тяжёлый понос.

    б) Ренальной (секреторной) анурии (связанной с патологическими процессами в почках):

    1. Острые нефриты;

    2. Некронефрозы;

    3. Переливание несовместимой крови;

    4. Тяжёлое хроническое заболевание почек.

    в) Обтурационной (экскреторной) анурии (невозможность мочеотделения):

    1. Закупорка мочеточников камнями;

    2. Сдавливание мочеточников опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (новообразования матки, яичников, мочевого пузыря, метастазы из других органов.

    ЦВЕТ

    В норме цвет мочи соломенно-жёлтый.

    Изменение цвета
    может быть обусловлено выделением красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием пищи, лекарственных или контрастных веществ.

    Красный или красно-коричневый цвет (цвет мясных помоев)

    Причины:

    1. Макрогематурия;

    2. Гемоглобинурия;

    3. Наличие в моче миоглобина;

    4. Наличие в моче порфирина;

    5. Наличием в моче некоторых лекарственных препаратов или их метаболитов.

    Тёмно-жёлтый цвет (может быть с зеленоватым или зеленовато-бурым оттенком, цвет тёмного пива)

    Причины:

    1. Выделение с мочой билирубина (при паренхиматозной или механической желтухе).

    Зеленовато-жёлтый цвет

    Причины:

    1. Большое содержание гноя в моче.

    Грязно-коричневый или серый цвет

    Причины:

    1. Пиурия при щелочной реакции мочи.

    Очень тёмный, почти чёрный цвет

    Причины:

    1. Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии.

    Беловатый цвет

    Причины:

    1. Фосфатурия (наличие в моче большого количества фосфатов).

    Нужно учитывать, что при длительном стоянии мочи её цвет может измениться. Как правило, он становиться более насыщенным. В случае образования под воздействием света уробилина из бесцветного уробилиногена моча становится тёмно-жёлтого цвета (до оранжевого). В случае образования метгемоглобина, моча приобретает тёмно-коричневый цвет. Кроме того, изменение запаха может быть связано в применением некоторых лекарственных средств, кормов или кормовых добавок.

    ПРОЗРАЧНОСТЬ

    В норме моча прозрачная.

    Помутнение мочи может быть вызвано:

    1. Наличием в моче эритроцитов;

    2. Наличием в моче лейкоцитов;

    3. Наличием в моче клеток эпителия;

    4. Наличием в моче бактерий (бактерурия);

    5. Наличием в моче жировых капель;

    6. Наличием в моче слизи;

    7. Выпадением в осадок солей.

    Кроме того, прозрачность мочи зависит от:

    1. Концентрации солей;

    2. рН;

    3. Температуры хранения (низкая температура способствует выпадению солей);

    4. Длительности хранения (при длительном хранений выпадают соли).

    ЗАПАХ

    В норме моча собак и кошек имеет слабовыраженный специфический запах.

    Изменение запаха может быть вызвано:

    1. Ацетонурией (появлением запаха ацетона при сахарном диабете);

    2. Бактериальными инфекциями (аммиачный, неприятный запах);

    3. Приёмом антибиотиков или пищевых добавок (особый специфический запах).

    ПЛОТНОСТЬ

    В норме плотность мочи
    у собак 1,015-1,034 (минимум – 1,001, максимум 1,065), у кошек – 1,020-1,040.

    Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу.

    Значение имеют

    1. Состояние гидратации животного;

    2. Питьевые и пищевые привычки;

    3. Температура окружающей среды;

    4. Вводимые лекарственные препараты;

    5. Функциональное состояние или количество почечных канальцев.

    Причины повышения плотности мочи:

    1. Глюкоза в моче;

    2. Белок в моче (в больших количествах);

    3. Лекарства (или их метаболиты) в моче;

    4. Маннитол или декстран в моче (в результате внутривенного вливания).

    Причины понижения плотности мочи:

    1. Сахарный диабет;

    3. Острое поражение почек.

    Можно говорить об адекватной реакции почек
    , когда после непродолжительного воздержания от приёма воды удельный вес мочи поднимается до средних цифр нормы. Неадекватной реакцию почек считают, если удельный вес не поднимается выше минимальных значений при воздержании от приёма воды – изостенурия (сильно сниженная способность к адаптации).

    Причины:

    1. Хроническая почечная недостаточность.

    Химической исследование.

    рН

    В норме рН мочи
    собак и кошек может быть как слабокислой, так и слабощелочной в зависимости от содержания белка в рационе. В среднем рН мочи колеблется в пределах 5-7,5 и чаще бывает слабокислой.

    Повышение рН мочи (рН{amp}gt;7,5) – защелачивание мочи.

    Причины:

    1. Употребление растительной пищи;

    2. Обильная кислая рвота;

    3. Гиперкалиемия;

    4. Рассасывание отёков;

    5. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз (сопровождается гиперкальциемией);

    6. Метаболический или респираторный алкалоз;

    7. Бактериальный цистит;

    8. Введение бикарбоната натрия.

    Снижение рН мочи (рН около 5 и ниже) – закисление мочи.

    Причины:

    1. Метаболический или респираторный ацидоз;

    2. Гипокалиемия;

    3. Обезвоживание;

    4. Лихорадка;

    5. Голодание;

    6. Длительная мышечная нагрузка;

    7. Сахарный диабет;

    8. Хроническая почечная недостаточность;

    9. Введение кислых солей (например, хлорида аммония).

    БЕЛОК

    В норме в моче белок
    отсутствует или его концентрация менее 100 мгл.

    Протеинурия
    – появление белка в моче.

    Физиологическая протеинурия
    – случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями.

    Причины:

    1. Приём большого количества кормов с повышенным содержанием белка;

    2. Сильные физические нагрузки;

    3. Эпилептические приступы.

    Патологическая протеинурия
    бывает почечная и внепочечная.

    Внепочечные протеинурии
    могут быть экстраренальными и постренальными.

    Внепочечная экстраренальная протенурия
    чаще бывает временной лёгкой степени (300 мгл).

    Причины:

    1. Сердечная недостаточность;

    2. Сахарный диабет;

    3. Повышенная температура;

    4. Анемия;

    5. Переохлаждение;

    6. Аллергия;

    7. Применение пенициллина, сульфаниламидов, аминогликозидов;

    8. Ожоги;

    9. Обезвоживание;

    10. Гемоглобинурия;

    11. Миоглобинурия.

    Степень тяжести протеинурии
    не является надёжным показателем степени тяжести основного заболевания и его прогноза.

    Внепочечная постренальная протеинурия
    (ложная протеинурия, акцидентальная протеинурия) редко превышает 1 гл (кроме случаев выраженной пиурии) и сопровождается образованием большого осадка.

    Причины:

    1. Циститы;

    2. Пиелиты;

    3. Простатиты;

    4. Уретриты;

    5. Вульвовагиниты.

    6. Кровотечения в мочевыводящих путях.

    Почечная протеинурия
    возникает при попадании белка в мочу в паренхиме почки. В большинстве случаев она связана с повышенной проницаемостью почечного фильтра. При этом обнаруживают высокое содержание белка в моче (больше 1 гл). При микроскопическом исследовании осадка мочи обнаруживаются цилиндры.

    Причины:

    1. Острые и хронические гломерулонефриты;

    2. Острые и хронические пиелонефриты;

    3. Выраженная хроническая сердечная недостаточность;

    4. Амилоидоз почек;

    5. Новообразования почек;

    6. Гидронефроз почек;

    7. Липоидный нефроз;

    8. Нефротический синдром;

    9. Иммунные заболевания с поражением почечных гломерул иммунными комплексами;

    10. Выраженная анемия.

    Почечная микроальбуминурия
    – присутствие в моче белка в концентрациях ниже чувствительности реагентных полосок (от 1 до 30 мг100 мл). Является ранним чуствительным показателем различных хронических заболеваний почек.

    Парапротеинурия
    – появление в моче белка-глобулина, не обладающего свойствами антител (белок Бенс-Джонса), состоящего из лёгких цепей иммуноглобулинов, легко проходящих через гломерулярные фильтры. Такой белок выделяется при плазмоцитоме. Парапротеинурия развивается без первичного повреждения гломерул почек.

    Тубулярная протеинурия
    – появление в моче небольших белков (α1-микроглобулин, β2-микроглобулин, лизоцим, ретинолсвязывающий белок). Они в норме присутствуют в клубочковом фильтрате, но реабсорбируются в почечных канальцах. При повреждении эпителия почечных канальцев эти белки появляются в моче (определяются только с помощью электрофореза). Тубулярная протеинурия является ранним показателем повреждения почечных канальцев в отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина в циркулирующей крови.

    Причины:

    1. Лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин);

    2. Тяжёлые металлы (свинец);

    3. Анальгетики (нестероидные противовоспалительные вещества);

    4. Ишемия;

    5. Метаболические заболевания (Фанкони-подобный синдром).

    Ложные положительные показатели количества белка
    , полученные с помощью тестовой полоски, характерны для щелочной мочи (рН 8).

    Ложные отрицательные показатели количества белка
    , полученные с помощью тестовой полоски связаны с тем, что тестовые полоски показывают, в первую очередь, уровень альбуминов (не выявляется парапротеинурия и тубулярная протеинурия) и содержание их в моче выше 30 мг100 мл (не выявляется микроальбуминурия).

    Оценку протеинурии
    следует проводить с учётом клинических симптомов (скопление жидкости, отёки) и остальных лабораторных показателей (уровень белка в крови, соотношение альбумина и глобулина, содержание мочевины, креатинина, липидов в сыворотки крови, уровень холестерина).

    ГЛЮКОЗА

    В норме глюкоза в моче отсутствует.

    Глюкозурия
    – присутствие глюкозы в моче.

    1. Глюкозурия при высоком удельном весе мочи
    (1,030) и повышенном уровне глюкозы в крови (3,3 – 5 ммольл) – критерий сахарного диабета (Diadetes mellitus).

    Нужно учитывать, что у животных с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимого) может значительно изменяться почечный порог глюкозы (концентрации глюкозы в крови, выше которой глюкоза начитает поступать в мочу). Иногда при стойкой нормогликемии сохраняется глюкозурия (снижен почечный порог глюкозы). А при развитии гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает, и глюкозурии может не быть даже при выраженной гипергликемии.

    2. Ренальная глюкозурия
    – регистрируется при среднем удельном весе мочи и нормальном уровне глюкозы в крови. Маркер дисфункции канальцев – ухудшения реарбсорбции.

    Причины:

    1. Первичная почечная глюкозурия у некоторых пород собак (шотландские терьеры, норвежские элкхаунды, собаки смешанных пород);

    2. Компонент общей дисфункции почечных канальцев – Фанкони-подобного синдрома (м.б. наследственным и приобретённым; с мочой выделяется глюкоза, аминокислоты, мелкие глобулины, фосфат и бикарбонат; описан у бесенджей, норвежских элкхаундов, шетландских овчарок, цвергшнаущеров);

    3. Применение некоторых нефротоксичных лекарств.

    4. Острая почечная недостаточность или токсичность аминогликозидов – если в крови повышен уровень мочевины.

    3. Глюкозурия при пониженной удельной плотности мочи
    (1,015 – 1,018) может быть при введении глюкозы.

    4. Умеренная глюкозурия
    бывает у здоровых животных при значительной алиментарной нагрузки кормами с высоким содержанием углеводов.

    Ложноположительный результат
    при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у кошек при цистите.

    Ложноотрицательный результат
    при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у собак в присутствии аскорбиновой кислоты (она у собак синтезируется в различных количествах).

    БИЛИРУБИН

    В норме билирубин в моче кошек отсутствует
    , в концентрированной моче собак могут быть следовые количества билирубина.

    Билирубинурия
    – появление билирубина (прямого) в моче.

    Причины:

    1. Паренхиматозная желтуха (поражение паренхимы печени);

    2. Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи).

    Используется как экспересс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух – для них билирубинурия не характерна, так как непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.

    УРОБИЛИНОГЕН

    Верхняя границы нормы уробилиногена
    в моче около 10 мгл.

    Уробилиногенурия
    – повышение уровня уробилиногена в моче.

    Причины:

    1. Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;

    2. Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит;

    3. Увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при воспалении билиарной системы – холангитах;

    4. Нарушение функции печени: хронический гепатит и цирроз печени, токсические поражения печени (отравление органическими соединениями, токсинами при инфекционных болезнях и сепсисе); вторичная печёночная недостаточность (сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени);

    5. Шунтирование печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

    Особое диагностическое значение имеет:

    1. При поражениях паренхимы печени в случаях, протекающих без желтух;

    2. Для дифференциальной диагностики паренхиматозной желтухи от механической желтухи, при которой нет уробилиногенурии.

    КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

    В норме кетоновых тел в моче нет.

    Кетонурия
    – появление в моче кетоновых тел (в результате ускоренного неполного окисления жирных кислот в качестве источника энергии).

    Причины:

    1. Выраженная декомпенсация сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) и длительно протекающий диабет II типа (инсулинонезависимый) при истощении бета-клеток поджелудочной железы и развитии абсолютной инсулиновой недостаточности.

    2. Резко выраженная – гиперкетонемическая диабетическая кома;

    3. Прекоматозные состояния;

    4. Церебральная кома;

    5. Длительное голодание;

    6. Тяжёлая лихорадка;

    7. Гиперинсулинизм;

    8. Гиперкатехолемия;

    9. Послеоперационный период.

    НИТРИТЫ

    В норме нитриты в моче отсутствуют.


    Появление нитритов в моче
    свидетельствует об инфицирование мочевого тракта, так как многие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты.

    Особое диагностическое значение имеет
    при определении асимптоматических инфекций мочевого тракта (в группе риска – животные с новообразованиями простаты, больные сахарным диабетом, после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте).

    ЭРИТРОЦИТЫ

    В норме эритроциты в моче отсутствуют
    или допускается физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитовмкл мочи.

    Гематурия
    – содержание эритроцитов в моче в количестве больше 5 в 1 мкл мочи.

    Макрогематурия
    – устанавливается невооружённым глазом.

    Микрогематурия
    – выявляется только с помощью тестовых полосок или микроскопированием. Часто обусловлена цистоцентезом или катетеризацией.

    Гематурия,
    происходящая из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

    Примерно в 75% случаев макрогематурии, часто сочетается с дизурией и болями при пальпации.

    Причины:

    1. Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;

    2. Инфекционный или медикаментозный (циклофосфамид) цистит;

    3. Уретрит;

    4. Опухоли мочевого пузыря;

    5. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (раздавливания, разрывы).

    Примесь крови только в начале мочеиспускания свидетельствует о кровотечении между шейкой мочевого пузыря и отверстием мочеиспускательного канала.

    Примесь крови преимущественно в конце мочеиспускания свидетельствует о кровотечении в мочевом пузыре.

    Гематурия, происходящей из почек (примерно 25% случаев гематурии).

    Равномерная гематурия с начала до конца мочеиспускания. При микроскопии осадка в таком случае обнаруживают эритроцитарные цилиндры. Такие кровотечения относительно редки, сочетаются с протеинурией и менее интенсивны, по сравнению с кровотечениями в мочевыводящих путях.

    Причины:

    1. Физические перегрузки;

    2. Инфекционные болезни (лептоспироз, септицемия);

    3. Геморрагический диатез различной этиологии;

    4. Коагулопатии (отравление дикумаролом);

    5. Коагулопатия потребления (ДВС-синдром);

    6. Травмы почек;

    7. Тромбозы сосудов почек;

    8. Новообразования почек;

    9. Острые и хронические гломерулонефриты;

    10. Пиелит, пиелонефрит;

    11. Гломеруло- и тубулонефроз (отравления, приём медикаментов);

    12. Сильный венозный застой;

    13. Смещение селезёнки;

    14. Системная красная волчанка;

    15. Передозировка антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина.

    16. Идиопатическая ренальная гематурия.

    Кровотечения
    , происходящие независимо от мочеиспускания, локализуются в мочеиспускательном канале, препуции, влагалище, матке (течка) или предстательной железе.

    ГЕМОГЛОБИН, МИОГЛОБИН

    В норме при исследовании тест-полосками отсутствует.

    Причины миоглобинурии:

    1. Повреждение мышц (в циркулирующей крови повышается уровень креатинкиназы).

    Гемоглобинурия всегда сопровождается гемоглобинемией. Если в мочевом осадке обнаруживаются гемолизированные красные кровяные тельца, то причина заключается в гематурии.

    Микроскопическое исследование осадка.

    Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи. Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры; неорганизованного – кристаллические и аморфные соли.

    ЭПИТЕЛИЙ

    В норме
    в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Почечный эпителий (канальцы) в норме отсутствует.

    Клетки плоского эпителия.
    В норме у самок встречается в большем количестве. Обнаружение в осадке пластов плоского эпителия и роговых чешуек – признак плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей.

    Клетки переходного эпителия.

    Причины значительного повышения их количества:

    1. Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре и почечных лоханках;

    2. Интоксикации;

    3. Уролитиаз;

    4. Новообразования мочевыводящих путей.

    Клетки эпителия мочевых канальцев (почечный эпителий).

    Причины их появления:

    1. Нефриты;

    2. Интоксикации;

    3. Недостаточность кровообращения;

    4. Некротический нефроз (при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном) – эпителий в очень большом количестве;

    5. Амилоидозе почек (в альбуминемическую стадию редко, в отёчно-гипертоническую и азотемическую стадию – часто);

    6. Липоидный нефроз (слущенный почечный эпителий часто обнаруживается жироперерождённым).

    При обнаружении конгломератов эпителиальных клеток, особенно умеренно или значительно варьирующихся по форме иили размерам, необходимо дальнейшее цитологическое исследование для определения возможной злокачественности этих клеток.

    ЛЕЙКОЦИТЫ

    В норме лейкоциты отсутствуют
    или могут наблюдаться единичные лейкоциты в поле зрения (0-3 лейкоцита в поле зрения при увеличении на 400).

    Лейкоцитурия
    – свыше 3 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.

    Пиурия
    – свыше 60 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.

    Инфекционная лейкоцитурия, часто – пиурия.

    Причины:

    1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, почечной лоханке.

    2. Инфицированные выделения из предстательной железы, влагалища, матки.

    Асептическая лейкоцитурия.

    Причины:

    1. Гломерулонефриты;

    2. Амилоидоз;

    3. Хронический интерстициальный нефрит.

    ЭРИТРОЦИТЫ

    В норме в осадке мочи отсутствуют или единичные
    в препарате (0-3 в поле зрения при увеличении на 400).

    Появление или повышение количества эритроцитов в осадке мочи называется гематурия.

    Причины см. выше в разделе «Химическое исследование мочи».

    ЦИЛИНДРЫ

    В норме
    в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые и зернистые цилиндры – единичные в препарате – при неизменённой моче.

    Мочевые цилиндры
    не содержаться в щелочной моче. Ни количество, ни вид мочевых цилиндров не свидетельствует о степени тяжести заболевания и не являются специфическими для какого-либо поражения почек. Отсутствие цилиндров в осадке мочи не свидетельствует об отсутствии заболевания почек.

    Цилиндрурия
    – присутствие в моче повышенного числа цилиндров любого типа.

    Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попавшего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса.

    Причины появления:

    1. Протеинурия, не связанная с поражением почек (альбуминемия, венозный застой в почках, большие физические нагрузки, охлаждение);

    2. Лихорадочные состояния;

    3. Различные органические поражения почек, как острые, так и хронические;

    4. Обезвоживание.

    Корреляции между выраженностью протеинурии и количеством гиалиновых цилиндров нет, так как образование цилиндров зависит от рН мочи.

    Зернистые цилиндры
    – состоят из эпителиальных клеток канальцев.

    Причины образования:

    1. Наличие в эпителии канальцев выраженной дегенерации (некроз эпителия канальцев, воспаления почек).

    Восковидные цилиндры.

    Причины появления:

    1. Тяжёлые поражения паренхимы почек (как острые, так и хронические).

    Эритроцитарные цилиндры образуются
    из скоплений эритроцитов. Их наличие в осадке мочи свидетельствует о почечном происхождении гематурии.

    Причины:

    1. Воспалительные заболевания почек;

    2. Кровотечения в паренхиму почки;

    3. Инфаркты почки.

    Лейкоцитарные цилиндры
    – встречаются довольно редко.

    Причины появления:

    1. Пиелонефриты.

    СОЛИ И ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

    Выпадение солей в осадок зависит от свойств мочи, в частности – от её рН.

    В моче, имеющей кислую реакцию выпадают в осадок:

    1. Мочевая кислота

    2. Мочекислые соли;

    3. Кальция фосфат;

    4. Сернокислый кальций.

    В моче, дающей основную (щелочную) реакцию выпадают в осадок:

    1. Аморфные фосфаты;

    2. Трипельфосфаты;

    3. Нейтральный магния фосфат;

    4. Кальция карбонат;

    5. Кристаллы сульфаниламидов.

    Кристаллурия
    – появление кристаллов в мочевом осадке.

    Мочевая кислота.

    В норме
    кристаллы мочевой кислоты отсутствуют.

    Причины появления:

    1. Патологически кислая рН мочи при почечной недостаточности (раннее выпадение в осадок – в течение часа после мочеиспускания);

    2. Лихорадка;

    3. Состояния, сопровождающиеся повышенным распадом тканей (лейкозы, массивные распадающиеся опухоли, пневмония в стадию разрешения);

    4. Тяжёлая физическая нагрузка;

    5. Мочекислый диатез;

    6. Кормление исключительно мясными кормами.

    Аморфные ураты
    – мочекислые соли придают осадку мочи кирпично-розовый цвет.

    В норме
    – единичные в поле зрения.

    Причины появления:

    1. Острый и хронический гломерулонефрит;

    2. Хроническая почечная недостаточность;

    3. «Застойная почка»;

    4. Лихорадка.

    Оксалаты
    – соли щавелевой кислоты, в основном – оксалат кальция.

    В норме
    оксалаты единичны в поле зрения.

    Причины появления:

    1. Пиелонефрит;

    2. Сахарный диабет;

    3. Нарушение обмена кальция;

    4. После приступов эпилепсии;

    5. Отравление этиленгликолем (антифризом).

    Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция.

    В норме
    отсутствуют.

    Причины появления:

    1. Циститы;

    2. Обильный приём растительных кормов;

    3. Рвота.

    Могут вызывать развитие конкрементов.

    Кислый мочекислый аммоний.

    В норме
    отсутствует.

    Причины появления:

    1. Цистит с аммиачным брожение в мочевом пузыре;

    2. Мочекислом инфаркте почек у новорождённых.

    3. Недостаточность работы печени, особенно при врождённых портосистемных шунтах;

    4. У далматинских догов при отсутствии патологии.

    Кристаллы цистина.

    В норме
    отсутствует.

    Причины появления:
    цитиноз (врождённое нарушение обмена аминокислот).

    Кристаллы лейцина, тирозина.

    В норме
    отсутствуют.

    Причины появления:

    1. Острая жёлтая атрофия печени;

    2. Лейкоз;

    3. Отравление фосфором.

    Кристаллы холестерина.

    В норме
    отсутствуют.

    Причины появления:

    1. Амилоидная и липоидная дистрофия почек;

    2. Новообразования почек;

    3. Абсцесс почек.

    Жирные кислоты.

    В норме
    отсутствуют.

    Причины появления (бывают очень редко):

    1. Жировая дистрофия почек;

    2. Распад эпителия почечных канальцев.

    Гемосидерин
    – продукт распада гемоглобина.

    В норме
    отсутствует.

    Причины появления
    – гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом эритроцитов.

    Гематоидин
    – продукт распада гемоглобина, не содержащий железа.

    В норме
    отсутствует.

    Причины появления:

    1. Калькулёзный (связанный с образованием камней) пиелит;

    2. Абсцесс почек;

    3. Новообразования мочевого пузыря и почек.

    БАКТЕРИИ

    В норме бактерии отсутствуют
    или определяются в моче, полученной при спонтанном мочеиспускании или с помощью катетера, в количестве не более 2х103 бакт.мл мочи.


    Решающее значение имеет количественно содержание бактерий в моче.

     100000 (1х105) и более микробных тел на мл мочи – косвенный признак воспаления в мочевых органах.

     1000 – 10000 (1х103 – 1х104) микробных тел на мл мочи – вызывают подозрение на воспалительные процессы в мочевых путях. У самок это количество может быть нормальным.

     менее 1000 микробных тел на мл мочи расценивается как результат вторичных загрязнений.

    В моче, полученной с помощью цистоцентеза бактерий в норме не должно быть совсем.

    При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт бактериурии. В нативном препарате 1 бактерия в масляной иммерсионном поле зрения соответствует 10000 (1х104) бакт.мл, но для точного определения количественных характеристик необходимо бактериологическое исследование.

    О наличии инфекции мочевыводящих путей, могут сигнализировано одновременно обнаруженные бактериурия, гематурия и пиурия.

    ГРИБКИ ДРОЖЖЕВЫЕ

    В норме отсутствуют.

    Причины появления:

    1. Глюкозурия;

    2. Антибиотикотерапия;

    3. Длительное хранение мочи.

Предлагаем ознакомиться  Программа питания для набора веса для мужчин

Как расшифровать анализ мочи

Общий анализ позволяет оценить физические показатели (цвет, прозрачность, плотность, вес, кислотность) и химический состав мочи и ее осадка. При исследовании должны быть такие показатели:

  • в норме урина светло-желтого цвета, прозрачная, без резкого запаха, плотностью 1012-1022 г/л;
  • кислотность мочи не должна быть больше 7, повышаться она может при сахарном диабете, обезвоживании, лихорадке, колебании количества калия в крови;
  • допустимый уровень глюкозы – менее 0,8 ммоль/л, при диабете он достигает 10 ммоль/л и выше;
  • наличие лейкоцитов в моче допустимо в количестве не более 6 для женщин и 3 для мужчин, эритроцитов – не более 3 для женщин и единичные для мужчин; клеток эпителия в норме меньше 10;
  • билирубин, гемоглобин, кетоновые тела, соли, цилиндры в урине не обнаруживаются, если человек ничем не болен;
  • выход с мочой грибов, паразитов и бактерий – верный признак заражения.

На заметку! Анализ мочи показателен для оценки состояния здоровья, но для точной диагностики заболевания врач направляет на дальнейшее обследование.

Высокий белок в моче при беременности — это норма?

Объем циркулирующей крови в организме женщины в этот период увеличен, поэтому почки начинают работать в усиленном режиме. Нормой белка в моче при беременности считается значение до 30 мг/л.

При показателях анализа от 30 до 300 мг говорят о микроальбуминурии. Она может быть вызвана обилием в рационе белковой пищи, частыми стрессами, переохлаждением, циститом.

Самым серьезным состоянием, при котором белок в моче при беременности возрастает, является гестоз. Это осложнение сопровождается ростом артериального давления, отеками, а в крайних случаях судорогами, отеком мозга, комой, кровотечениями и летальным исходом. Поэтому беременным важно обращать внимание на любые симптомы и регулярно сдавать анализ мочи.

Бывает, что даже на фоне правильного питания и отсутствия симптомов обнаруживается присутствие белка в моче у женщин. Что это значит? Следовые количества белка могут быть выявлены при несоблюдении гигиены во время сбора урины.

  • В мочу при этом попадают влагалищные выделения, которые содержат до 3% свободных белков и муцин (гликопротеин, состоящий из углевода и белка).

Если видимых причин нет, а белка в моче больше нормы, пройдите тщательное обследование — возможно, какое-то заболевание протекает в скрытой форме.

Белок Бенс-Джонса

Диета при повышенном белке в моче, правильное питание у беременных, какие продукты повышают белок

Белок данного типа, названный так по фамилии открывшего его в первой половине 19 в. британского врача Бенс-Джонса – это протеин, вырабатываемый плазмоцитами. Он низкомолекулярный, поэтому легко выделяется с уриной.

С помощью клинических исследований доказано: данный белок выделяется посредством мочевыделительных органов и приводит к дестабилизации деятельности почек. Если в урине выявлен белок Бенс-Джонса – эта патология в большинстве случаев свидетельствует о наличии у пациента миеломной болезни.

Выявление данного белка становится возможным с помощью анализа, включающего нагревание мочи и добавления в нее специального реактива.

У детей

В норме белок в моче ребенка должен отсутствовать полностью. Однако все же существуют допустимые нормы для общего и суточного анализа, которые не свидетельствуют о развитие заболеваний. Неправильное питание, чрезмерная физическая активность, вызванная современным ритмом жизни, гормональная перестройка не проходит бесследно в растущем организме.